Könnyű kémiai peelek Sokan nem élvezik a kéthetes elrejtés ötletét, miközben megvárják az új bőrt. Az 1980-as években kevésbé drasztikus fajtákat vezettek be triklór-ecetsav (TCA) alkalmazásával. Ez az eljárás fáj, ha végrehajtják, de felületesebb módon hámozik, mint amikor fenolt használnak. Az epidermisz és a felszínes dermis hámlik, gyógyulva 5-8 napon belül. Minél felületesebb a héj, annál kevesebb ráncot távolítanak el. A TCA koncentrációk 15% -tól 50% -ig terjednek, egyedül vagy más vegyszerekkel kombinálva. A magasabb koncentrációk mélyebb héjakat eredményeznek. A TCA héja hasznos a pigmentációs rendellenességekhez, például a napsérült bőrhöz és a terhességtől való elszíneződéshez. Segíti a ráncokat és más napsütéseket. Az akne és a nagy pórusok javulnak. Még néhány premalignus körülmény is javítható. A TCA eljárásban több tucat tényező módosítható, ami különböző peelingszinteket eredményez. A bőr vastagsága, a krémek előhéja, a hámlás napjainak megtisztítása, a TCA-koncentráció, a kémiai dörzsölés mennyisége, hányszor a sebész használja a hámot, és hogyan héja gondoskodik utána minden befolyásolja az eredményt. A TCA héja részleges művészet és rész tudomány. A legjobb eredmény elérése érdekében a TCA-t kombinálták a száraz jégsajtokkal, a Jessner-oldattal (rezorcinol, szalicilsavval, tejsavval és etanollal), metil-szaliciláttal és glikolsavval. Egyik kombináció sem jobb, mint a TCA. Az 1990-es években Zein Obagi, MD, a Beverly Hills dermatológus kék színezéket, glicerint, sűrítő bázist és szappant adott a TCA-hoz. Jobban meg tudja ítélni a "kék héja mélységét". Tapasztalt orvosok kezében az eredmények kiszámíthatóbbá váltak. Sokan nem akarnak leállást. Nem csak a TCA héja hegesztése után közel egy hetet vesz igénybe, de később kéthetes pirosság is lehet. TCA peels A "Hosszú hétvége peelingek " TCA héjak széles körű előkészítést igényelnek. A pácienseknek legalább kéthetes tretinoint kell "újraprogramozniuk" a DNS-jüket egy egyenletes hámlás elérése érdekében. A tretinoin mellett kéthetes pigmentcsökkentő (hidrokinon) is hasznos. Nem látja a bõr enyhülését, de a gyógyszer a barna pigmentgyártást kikapcsolja a bõrön. Anélkül, hogy a pigmentképző sejtek a héj után megszabadulhatnak, ami a foltosodáshoz vezethet. Ez a két gyógyszer emlékeztet a pázsitra használt vegyi anyagokra, hogy a fű ugyanolyan növekedjen! A tényleges héja fáj. A feleségem általában a héj alatt esküszik rám, és néhány gyenge fenyegetést okoz. Gyakran enyhe narkotikumot írnak fel, mint például a kodein és a szorongás elleni szer Valium, amelyet egy órával az eljárás előtt kell bevenni. A héj előtt az arcot szappannal mossák. Ezután eltávolítom az olajokat a bőrről nailpolis eltávolítóval (aceton). A TCA-t finom gézpárnával finomra simogatom, amíg a kémia be nem szivárog be. Figyelembe veszem a bőrt, mivel a vegyi anyag a fagyást okozza - a sav reakciója keratinnal, a bőr fehérjével., majd hagyja a beteget néhány percig, amíg a fájdalom enyhül. Ezután egymás után hámozom az arcát, az orrát, az ajkakat és az állát. Végül a szemhéjak. A nyakat alacsonyabb koncentrációjú TCA-val lehet hámozni. A hűvös sóoldat tömítéseit a bőrre kb. 10-15 percig kell felhordani, amíg a cukormázás meg nem szűnik. Ha ez megtörténik, általában nincs több fájdalom. Most jön a szórakoztató rész. Az első este a héj után, a bőr pirosra fest, néha szürke. Az arcot naponta kétszer mossuk és hidratálószert alkalmazunk. Másnap száraznak tűnik; a harmadik napra a bõr úgy néz ki, mint egy molyhos hüllõé. A héj után a negyedik napon a bõr elkezd elcsípni, ugyanúgy, mint egy rossz leégés. Az ötödik napon a hámozás általában teljes, és a smink alkalmazható. Az idősebb emberek általában inkább pirosak, mint szürkeek. Ha a héjat szándékosan elmélyíti, ahogy a ráncok kezelésére is szükség van, a gyógyulás akár tizennégy napig is eltarthat. A bőr pirosodása két-hat hétig fennmarad. Miután a bőr le lett hámozva, a beteg ismét tretinoint és hidrokinont kapott. Minél sötétebb a bőr színe, annál hosszabb hidrokinont használnak a héj után. Bátorítom a tretinoin hosszú távú alkalmazását. Minden hámlás hegesedéshez vezethet, ha túl mélyen végrehajtják. És bármilyen héj megsérheti a szaruhártyát, ha a szemébe ropog. A nővér egy üveg szemüveget tart a kezében az eljárás során, bármilyen ilyen véletlen kiömlés esetén. Habár a TCA héja felületi, rossz eredmények is előfordulhatnak. A barna pigment a védtelen napsugárzás után visszatérhet (hiperpigmentáció). Ezt a hatást láttam az olajbogyóban előforduló emberekben, különösen, ha a héjat követő hetekben karcolják a bőrt. Néha a héj nem fogja teljesen eltávolítani a barna pigmentet. Ebben az esetben hat-nyolc héten belül megismételhető. Többféle allergiás reakciót tapasztaltam különböző bőrfestékeknél a héj után. A bőr védő rétege megcsapott, és a korábban tolerált krémek problémákat okozhatnak. A viszketés gyakori. Benadryl tablettákkal és hidrokortizon krémmel kezelik. A fésülés a héj átka. Megszakíthatja a finom új bőrt és fertőzéshez vezethet. A fertőzés hegesedést okozhat. A hosszabb körmöket hámlás után vágja le! A hatások egy és két évig tartanak, attól függően, hogy milyen bőrápolásra van szükség és milyen napfájdalmak vannak. Kívánt esetben a héj megismételhető. Új peelek A kémiai hámlasztásokat folyamatosan begyújtják. Egy új héjban a TCA-t glikolsavval keverjük össze. Az egyéb héjak egy egész kémiai készletet használnak. Biztos vagyok benne, hogy sok lehetséges peeling ügynök és sok kombináció működik. De óvatos vagyok az olyan "új" hámokra, amelyeket nem alaposan tanulmányoztak mind a rövid távú hatások, mind a hosszú távú komplikációk miatt. Ha nem tudsz elrejteni egy hétre, fontolja meg a glikolsavhéjat A glikolsavval fokozatosan erősebb héjak sorozatát alkalmazzuk, amelyek egyre nagyobb mennyiségben használatosak, javíthatják a bőrszínt és a színt. A bőr fokozatosan a savhoz illeszkedik, így a jótékony hatása a tényleges peeling nélkül is megtörténhet. Lehet nevezhető a nem hámló héjnak! Ez a vöröses árnyalatot adja, hasonlóan a sminkhez. A felnőtt típusú alkalmi pattanások csökkentek. Glikolos savas hámlasztással szó szerint visszatérhet a munkába ugyanazon a napon. Legkevésbé finom eredményeket érnek el, ha alacsony koncentrációban használják. Egy tanulmányban a betegek, akik az arc egyik oldalán hat, 20% -os glikolikus hámlasztást végeztek, és a másik oldalon a mikrodermabrázió, úgy gondolták, hogy a glikolsav oldala jobban néz ki, de az orvosok nem láttak különbséget az oldalak között. Egy másik vizsgálatban a bőr megjelenése javult öt havi 30 százalékos glikolikus héj után, de nem annyira, mint egy 35 százalékos TCA héjjal. A rugalmasság és a víztartalom mindkét kezeléssel megnövekedett, de a TCA hámlás a ráncok javulását mutatta. A vizsgálat után a betegek úgy döntöttek, hogy folytatják a glikolsavhéjat, szemben a TCA hámokkal, feltételezhetően azért, mert kevesebb fájdalmat és leállást érintettek. A glikolikus héjak az "ebédidőben hámló". "De nem igazán héjak - igazi peeling komplikációnak számít. Az irodai eljárás során a bőrt kéthetes otthoni glikolsavval készítik el. Nem lehet hámlasztani, ha a beteg az Accutane-t vagy szteroidokat használta az elmúlt évben. (Egyesek szerint az időkeret két év.) Mindkét gyógyszer gyengíti a gyógyulást. A peeleket nagy gondossággal kell végrehajtani, vagy egyáltalán nem, a gyógyító problémákkal küzdő személyeknek. Azok a nők, akik herpesz fertőzést kapnak, a vírusellenes szerektől, mint például a Valtrextől, a dörzsölés előtti napon, amíg a bőr meggyógyul. Súlyos hegesedés következik be, ha a herpesz kitörése megtörténik, mielőtt a bőr meggyógyulna. A hámozás megkezdődik, miután eltávolították a smink minden nyomát. Egyes orvosok először lehúzzák a bőrt egy pengével, hogy eltávolítsák a holt felső bőrrétegeket. Ezután 20-70% -os glikolsavoldatot alkalmazunk. A szalonokban az esztétikumok legfeljebb 10 százalékát használhatják. A savat két-hét percig alkalmazzuk. A tényleges héj kissé megreked. Mivel az ilyen típusú hámozás célja nem leállási idő, általában kis koncentrációjú savval kezdem, rövid ideig alkalmazva. A héjakat két-négy héten keresztül végezzük, növelve akár a koncentrációt, akár a savat alkalmazzuk. Az arcot alaposan megfigyeljük, amíg a sav a bőrön van. Ha bármilyen duzzanat vagy hólyagosodás következik be, a héjat azonnal leállítják. Bár a cél nem peeling, hólyagképződés vagy hólyagképződés léphet fel. Ez a héja egy jól átgondolt eljárás. Bár a sav viszonylag erős, kis mennyiségeket alkalmaznak. A héj megállítja a gyenge alapot az arcon, olyan gyenge, hogy akár a szemébe is permetezhető. Amikor a sav semlegesít, kis mennyiségű hő keletkezik, vízzel és oxigénnel együtt, ami a sav habképződését okozza. Az arcot semlegesítővel permetezzük addig, amíg nincs többé habosodás. Ezután használ egy hidratálószert. Az arc kissé vörös, néhány óra hosszat, majd sminket lehet alkalmazni. A bőr időnként hólyagosodik, bár egy képzett orvos fokozatosan növeli a hám erősségét vagy időtartamát, hogy elkerülje ezt az eredményt. Volt néhány betegem, aki allergiás reakciókat váltott ki a hámlás után alkalmazott hidratálón. Mivel az epidermisz felső rétegeit eltávolították, minden kémia jobban behatolhat a bőrbe: olyan anyagok, amelyek jól toleráltak ép bőrrel, most allergiát okozhatnak. A legsúlyosabb szövődményem egy olyan nőnél volt, aki karcolta a homlokát, miután a héja meggyógyult, ami staphylococcus fertőzést és hegesedést okozott. A glikolikus héj legfrissebb csavarja a citrát hámozót. A citromsav, a mandulasav, az arginin aminosav és a karcsú könnyű könnyűszerek és az arbutin egyes kombinációit tartalmazó oldatok a héjat megelőzően előkezelik a bőrt. Egy amerikai Bőrgyógyászati Akadémia ülésén textil, pigmentáció és pattanások javultak az emlékeztető hámlás után. A vegyi anyagok valóban javíthatják a héjakat, de az eredményeket még közzé kell tenni. Szalicilsavas peeling 1998-ban 30% -os szalicilsavhéjat fejlesztettek ki. Ez a béta-hidroxisav alkoholban és vízben oldva. Ezek a héjak a pigmentfoltok elhalványulását, a felületi érdesség csökkenését és a finom vonalak csökkentését okozzák. Különösen akkor hatásosak, ha a páciensek pattanásokkal küszködnek, mivel a szalicilsav számos aknás bozótban. A hámlasztók azonban soha nem voltak különösen népszerűek Dermabrázió 2005-ben 42 000 dermabráziós eljárás volt az Egyesült Államokban, ami 34 százalékos csökkenést jelent az előző évhez képest. A férfiaknál csak 2800 volt. A dermabrázióhoz használt készítmény megegyezik a mély kémiai hámlással. Ismételten intravénás szedációval vagy általános érzéstelenítéssel helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A dermabrázió a Black & Decker csiszolóhoz hasonló eszközzel történik, amely fizikailag eltávolítja a bőr felső rétegeit. A dermabrázióval kevesebb dózisa van, mint a lézerrel, ezért a bőr kevésbé könnyül. De ez a régebbi technika nehezebb a sebész számára, mint a lézer. Ez is nagyon kockázatos. A szemhéjakat a dermabraderrel lebontották. Én inkább a dermabráziót tartom a felső és az alsó ajkakra, ahol nagyszerű a "rúzs vére" ráncainak csökkentése. Dermabráziót is használok az akne hegek csiszolására az arcról. (A probléma miatt a mély kémiai hámlásnak nincs szerepe.) A dermabrázió a lézer hatékonyságának felel meg, de a lézer valószínűleg biztonságosabb. Aktuális Aminolevulinsav Ez a gyógyszer egy viszonylag új kiegészítő a bőrápoló világban. 20% -os aminolevulinsav oldatot festettek a bőrre. A kémia abszorbeálódik a bőrsejtekbe; a prekancerózis és a rákos sejtek a kémiai anyagot abszorbeálják, mint a normál sejtek. Egy adott fénytípus (pl. Intenzív impulzusos fény) fénylik az arcra, szándékosan a szabad gyökök termelését okozva, amelyek elpusztítják a leggyorsabban növekvő sejteket - nevezetesen a rosszakat. Körülbelül öt napig a bőr dagadt és vörös. Ezután a bőr jobban néz ki, és kevésbé precancerous growths.Télen a betegek két kezelések, egymástól egy hónap távolságban. Az intenzív pulzáló fényhez képest, a topikális aminolevulensav hozzáadása jelentősen javítja a bőrfiatalítást. A mellékhatások közé tartozik a bőr duzzadása, bőrpírja és pattanása. A költség Egy kémiai héj átlagos költsége 850 dollár. Természetesen ez figyelembe veszi a glikolikus héjakat, amelyek mindegyike 200 dollárral, valamint TCA héjakkal, 900 dollárral és fenolhéjakkal, 2000 dollárral kerülnek. A lézersugarak átlagosan 2500 dollárba kerülnek. A dermabrázió 1400 dollárt futtat.
